我是一名癫痫患者，但周围的人却很少知道我的病情。我的发作形式有点特殊，我从来不抽搐，就是发作的时候发一下呆，几秒钟就过去了。我发作的时候如果自己不说，哪怕旁边有人，他也不容易发现。有时候手里拿着东西，会出现物品掉落的现象，这时候旁边的人也只会以为我是不小心，而从来没有发现我是发癫痫。这种情况已经持续好几年了，一开始一个月才发作1-2次，最近的发作有点频繁了，经常1周就有好几次发作。这种情况需要治疗吗？
医生回答：一般人印象中的癫痫都是突然倒地、口吐白沫、四肢抽搐，只有这种情况才会认为是癫痫发作。我们需要先澄清一下概念，癫痫不一定会抽搐，抽搐也不一定是癫痫。很多代谢性疾病会出现抽搐，如低钠血症、低钙血症、低血糖等，都会出现抽搐，但这种抽搐不是癫痫发作。是不是癫痫需要结合脑电图来判断。而癫痫的症状表现取决于癫痫起源的大脑皮层部位，不同的大脑皮层区域起源的癫痫表现为不同的症状。有的部位起源的会出现抽搐，而有些地方起源的则不会出现抽搐，如颞叶内侧癫痫。
有一种起源于颞叶的癫痫，它的典型发作表现是突然盯着一个地方发呆，然后反复吧嗒吧嗒嘴，吞口水，有时双手会在身上摸索，有时会控制不住无目的地乱走，每次发作持续数秒钟到数分钟不等。一部分患者在发作前会出现一些先兆，有的人表现为恐惧，有的表现为腹部有一股气体上冲，有的会感觉到周围的场景似曾相识，有时会出现幻觉的场景。颞叶起源的癫痫发作形式隐蔽，周围人不容易发现，很多颞叶癫痫的患者都不会出现抽搐。
但发作症状柔和并不代表没有危害，更不能因此就不去治疗。首先，癫痫发作局限于颞叶内侧的时候，可以不出现抽搐，但是随着时间的推移，不少患者会逐渐出现癫痫放电扩散的显现，这时候就会出现抽搐了。因此暂时没有抽搐不代表永远不会抽搐。而且颞叶内侧癫痫在海马、杏仁核等部位反复放电，会影响海马的功能，很多患者因此出现明显的记忆力下降，如果任由癫痫发展，不去治疗，也会出现不可挽回的后果。另外，由于癫痫发作的时候患者的认知能力基本丧失，很容易出现各种意外情况，甚至造成生命危险。
因此，即使颞叶癫痫的症状隐蔽，也是有很大危害的，务必就医治疗。治疗方法有两种选择：服用抗癫痫药物和手术治疗。刚刚起病的患者建议先行药物治疗，但如果服药2年以上仍然不能控制病情的患者，手术也可以有很大机会获得根治。
作者简介：卢明巍，医院神经外科科室副主任，主任医师，癫痫外科专家。每周三上午二附院红角洲院区癫痫外科专病门诊。
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