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儿童性早熟
临床路径(最新版)
1适用对象
第一诊断为性早熟(ICD:E30.)。
2诊断依据
根据《中枢性性早熟诊断与治疗共识()》,中华儿科杂志,,53(06):-。
临床表现:
1、女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征;
2、线性生长加速,年生长速率高于正常儿童;
3、骨龄超前1年以上;
4、性腺增大:女童在B超下见卵巢容积>1ml,并可见多个直径>4ml卵泡;男童睾丸容积≥4ml,并随病程延长呈进行性增大。
3进入路径标准
1、符合性早熟诊断标准。
2、8岁以后出现第二性征,但是骨龄进展过快,生长潜能受损。
4标准住院日
1天.
5住院期间的检查项目
1.必需的检查项目
LH(0’,30’,60’,90’,’),
FSH(0’,30’,60’,90’,’)。
2.根据患者病情进行的检查项目(酌情选择)
雌二醇、睾酮、泌乳素、孕酮、OGTT、生化全项、皮质醇、ACTH、甲状腺功能、骨龄,盆腔B超,垂体MRI+增强。
6治疗方案的选择
注射用水5ml+戈那瑞林ug/m2或曲普瑞林针2.5ug/kg普瑞林针(0.1g/支,最大量ug)静脉推注或皮下注射st。
7出院标准
完善LHRH激发试验后出院。
8变异及原因分析
出现发热等感染情况,可能影响化验结果,需待体温正常以后才能进行上述检查。
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